今年，国家医保局结合历年的检查情况，总结形成了定点医疗机构违法违规问题清单，指导定点医疗机构对照清单主动自查，从而提升医保基金使用的规范化水平。这一举措不仅有助于引导定点医疗机构落实自我管理主体责任，也体现了医保基金监管的宽严相济理念，同时为定点医疗机构赋予了更多的自主权。
然而，在今年的飞行检查中，国家医保局发现一些医疗机构在自查自纠方面存在敷衍应付的情况，对已提供清单的问题未主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。以下是部分典型问题的具体描述：
内蒙古自治区人民医院
该院存在82项问题，违法违规金额高达3466.7万元。然而，在规定的时间内，该院自查自纠退回的医保基金金额为0（飞检结束2周后，该院退回3.23万元），自查自纠严重不到位。部分问题此前已被检查指出，但该院未彻底整改，本次检查时仍大面积存在，屡查屡犯。具体问题包括：
- 超标准收费：“贴敷治疗”应按“创面”收费，但该院按贴敷的耗材数量收费，涉及费用423.9万元。
- 过度诊疗：“糖化血红蛋白”临床意义不大，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展检测，涉及费用535.5万元。
- 分解收费：如医院开展全腹部CT检查，但按上腹、中腹、下腹收取三次平扫费用，涉及费用192.4万元。
江西省九江市第一人民医院
该院存在42项问题，违法违规金额592.8万元，但自查自纠仅退回1.96万元。主要问题包括：
- 过度诊疗：无指征开展梅毒、丙肝检测，涉及费用214.8万元。
- 超标准收费：如角膜曲率测量、人工晶体度数测量等按“次数”收费，但超出标准收费，涉及费用82万元。
- 重复收费：如脊髓神经根松解、椎板切除减压费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中，但额外收取，涉及费用214.8万元。
吉林省长春市中医院
该院存在38项问题，违法违规金额1638.7万元，但自查自纠仅退回120.1万元。主要问题包括：
- 超标准收费：“骨密度测定”按“测定次数”收费，但按实际检测部位收费，涉及费用440.7万元。
- 过度诊疗：同一天内两次检测数值相近，但仍进行两次检测，涉及费用187.5万元。
- 重复收费：如气管插管是部分全身麻醉操作的过程性步骤，但额外收取“气管插管术”费用，涉及费用55.5万元。
河北省石家庄市人民医院
该院存在86项问题，违法违规金额2000.9万元，但自查自纠仅退回108.2万元。主要问题包括：
- 过度诊疗：为60岁以上患者开展性激素检测，几乎没有临床意义，涉及费用111.8万元。
- 超标准收费：如“换药”按伤口大小收费，但医院对腔镜类微创类手术按“大换药”标准收费，涉及费用347.2万元。
- 重复收费：如“冠状动脉内膜旋磨术”已包含支架置入费用，但额外收取，涉及费用1427.2万元。
甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）
该院存在34项问题，违法违规金额979.4万元，但自查自纠仅退回87.4万元。主要问题包括：
- 过度诊疗：向无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”、“胱抑素测定”和“血浆D－二聚体测定”。
山东省济南肾病医院
该院存在10项问题，违法违规金额112.3万元，但自查自纠未退回任何医保基金。主要问题包括：
- 过度诊疗：对无适应症的患者使用他克莫司。
- 重复收费：血液滤过、血液透析滤过等治疗项目价格中已包含透析液、置换液费用，但额外收取。
国家医保局将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况进行抽查复查，对自查自纠不到位或违法违规问题屡查屡犯的定点医疗机构，将依法依规从严从重处理，并公开曝光。各定点医疗机构需持续开展自查自纠，及时发现并退回违法违规使用的医保基金，切实履行好自我管理主体责任。
来源 央视新闻客户端
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