理赔简报
客户概况：33岁福建省陈先生 理赔原因：打球导致右胫骨平台粉碎性骨折 实际理赔金额：百万医疗险45169元（意外险正在进行伤残认定，理赔审核中）
承保情况 投保产品：好医保长期医疗险，众惠互助大护法意外险 保障内容：
- 好医保长期医疗险：一般住院医疗200万/年，100种重大疾病医疗400万/年
- 众惠互助大护法意外险：意外身故/伤残100万，意外医疗5万，住院津贴150元/天
产品保费：好医保长期医疗险346元，大护法意外险298元
理赔经过 2021年4月11日：陈先生打球扭伤，导致右胫骨平台粉碎性骨折。 2021年4月13日：入院，做检查，等待骨折手术。 2021年4月19日：查出右侧小腿静脉血栓，需要先做静脉滤网微创手术。 2021年4月21日：进行静脉滤网微创手术，和骨折复位手术。 2021年5月6日：出院，住院总花费125120.42元，医保报销69877.51元，个人支付55242.9元。
理赔流程 2021年4月12日：陈先生联系我们自来保的理赔专员，咨询百万医疗险和意外险的理赔事宜。 2021年5月6日：陈先生出院后，向中国人保和众惠互助分别提交理赔申请并上传材料。 2021年5月12日：中国人保理赔员现场调查，向本人面对面了解情况。 2021年5月20日：陈先生向中国人保邮寄相关材料。 2021年5月24日：中国人保收到材料。 2021年5月25日：好医保百万医疗险理赔成功，理赔金45169元；意外险正在进行伤残认定，理赔审核中。
理赔点评 意外无处不在，风险就在我们身边。虽然是打球扭伤的较小意外，但是住院费却花了12.5万。 经验总结： 一、投保前做好健康告知很重要 二、百万医疗险和意外险缺一不可 三、出院后30天内的门诊复查也可报销 四、异地就医前一定要做好异地备案
温馨提示 根据7125原则，百万医疗险是我们的第一份保险。投保前做好健康告知，理赔时积极配合保险公司，提高理赔速度。意外险保费便宜，杠杆率高，人人都要有。异地就医前要做好异地就医备案。买保险一定要趁早，因为你永远不知道明天和意外哪一个先来。
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